导读：部分冠(partialcrown)是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。比如前牙的部分冠不覆盖唇面，上颌后牙的部分冠暴露颊面的全部或一部分，下颌后牙的部分冠根据不同的情况，可暴露舌面或不覆盖远中面。

在金属烤瓷修复体应用以前，部分冠曾被广泛用于修复牙体缺损及作为固定义齿的固位体。当不影响固位形与抗力形时，部分冠比全冠更符合牙体组织保存修复原则。

(一)部分冠的分类

按牙面覆盖范围分类，部分冠可分为前牙3／4冠；后牙3／4冠、7／8冠等，数值代表人造冠颈缘与基牙颈缘周长的比值，包括了前牙、后牙各种形式的部分冠。

按制作工艺分类，可分为铸造法制作的开面冠和铸造法制作的部分冠。

按材料分类，可分为金属部分冠和非金属部分冠，传统的部分冠只能用金属制作，但随着全瓷修复体的广泛应用，某些瓷修复体其实与部分冠类似，比如覆盖邻面的瓷贴面可看作反向的前牙3／4冠，但因其主要以粘接固位为主，牙体预备相对更简化。

(二)部分冠的适应证及临床注意事项

1．适应证

(1)有牙体缺损需修复但又非嵌体的适应证时。

(2)患牙有某一牙面是完整的(多为唇颊面)，且保留该面不影响修复体的固位与抗力。

(3)牙体各部位的各个径均较大(尤其唇舌径)为尽量减少牙体预备量可行部分冠修复。

2．临床注意事项

(1)因部分冠边缘线较长，龋坏率高的患牙不宜使用。

(2)因固位力较全冠差，当部分冠作为固定桥的固位体时位桥。

(三)部分冠的牙体预备

只适用于间隙较小的

1．前牙3／4冠的牙体预备(图3-92)前牙如果有金属边缘暴露则会严重影响美观，所以前牙3／4冠牙体预备时应以尽量避免暴露切缘与近远中的金属边缘为原则。牙体预备步骤如下：

(1)舌面预备：用轮状车针将舌面均匀磨除0．7mm的间隙，如为尖牙，则舌侧做出近远中两个面，根据对牙合牙及患牙在牙弓中的排列情况，可做适当调整。注意检查前伸牙合、ICP位与前伸颌位时的间隙应保持均匀一致。

(2)切缘预备：只预备切缘的舌侧部分，用轮状车针均匀磨除0．7mm成一小平面，尖牙做成近远中两个小平面。

(3)舌隆突下的轴壁预备：用圆头

柱状车针从舌隆突至龈缘(根据设定的边缘位置，龈上或龈下)消除倒凹，做成与唇面切2／3平行的轴壁。中国人的前牙舌隆突多不明显，可适当扩宽肩台宽度，如仍不行，需用针道代替轴壁。

(4)邻面预备：用针状细长车针从舌隆突下轴壁的邻舌线角处向唇面切割，去除倒凹，近远中两邻面彼此平行或内聚6°，注意不要破坏邻接点的唇侧部分，靠近切缘处与切缘的预备面相连。

(5)邻面轴沟的预备：通常预备近远中两个邻面轴沟，以形成轴沟的内舌侧壁，这两个壁的作用相当于全冠预备体的唇侧壁，即未来3／4冠抵抗舌向脱落的轴壁。用适当粗细的平头锥形车针在预备好的邻面内尽可能靠近唇侧，预备出两个互相平行的轴沟，深度约1mm，沟可长些，与唇面切2／3及舌隆突下的轴壁平行，龈端在边缘线0．5mm以上。

(6)切端沟预备：用倒锥形车针或火焰形车针在切缘预备好的平面上，做出一平行于切嵴的0．5mm深、1mm宽的切嵴沟，沟的两端与邻面轴沟的开口相连。

(7)修整：将各轴壁表面用抛光车针抛光，圆钝过锐的线角，预备面的边缘处预备出短斜面以去除悬釉，轴沟的舌侧壁应完整清晰，颈部边缘的无角肩台要有一定宽度，可用圆头柱状车针修整，形成颈缘—两侧轴沟-切缘沟连续等宽，使3／4冠边缘成为增厚的金属增力环，具有功能状态下抵抗疲劳与形变的作用。

(8)前牙改良型3／4冠(图3-93)：当经典部分冠的牙体预备不能实现时，如某个邻面不能完全应用，某处不能设计轴沟时，可作相应的设计变动。只要可以抵抗舌侧脱位，并形成边缘增力环即可。

例如，切端沟可以取消；一个长的邻面轴沟可由两个短的来代替；可以少预备一个邻面，将其边缘移至邻舌处或舌侧；相应的轴沟可由两个针道代替；针道代替轴沟一般为二代一，长2—3mm，粗0．6mm。注意改良后的牙体预备应避免波及牙髓，改良型3／4冠最好选用高强度合金制作。

2．后牙3／4冠的牙体预备(图3-94)后牙3／4冠尤其是上颌后牙应用3／4冠修复效果最好，既能良好地修复缺损，恢复功能，固位形容易设计，又不影响美观、减少牙体预备量。

(1)牙合面预备：用圆头锥形车针按拾面原有外形磨出1—1．5mm的间隙，正常牙合关系时，颊面被涉及量不应超过0．5mm。检查侧方牙合，注意工作尖斜面的磨除量，预备后支持尖的位置应在原牙尖顶的位置。

(2)舌面预备：用圆头柱状车针预备舌面，去除倒凹，形成与牙长轴一致的轴壁，边缘终止在预定的位置(龈上或龈下)，形成0．5mm宽的浅凹状肩台，并向邻面延伸。

(3)邻面预备：用针状车针从邻舌预备面开始向颊面切割，不碰伤邻牙，不伤及龈乳头，去除倒凹，在邻颊线角前停止，用圆头柱状车针修整邻面轴壁并将邻面与舌侧的浅凹状肩台相连续，使3个轴壁形成共同就位道。

(4)邻面轴沟的预备：用适当粗细的平头锥形车针，在预备好的三个邻面上尽量靠近颊侧的位置，与舌侧壁平行，在边缘肩台0．5mm以上做出2个深度≥1mm互相平行的轴沟，前磨牙3／4冠要求抵抗舌侧脱位的力量比前牙大，所以其轴沟内舌侧壁必须十分明确，最好与邻面轴壁成直角或略小于90°，轴沟内颊侧壁可形成斜面直达边缘。

(5)牙合面沟的预备：用平头锥形短车针，在(非工作尖)颊尖舌斜面上连接两侧轴沟形成一均匀深度的V形骀面沟，主要为了形成边缘的增力环，所以V形沟的舌侧壁可短于颊侧壁。

(6)修整：将各轴面抛光，圆钝过锐的线角，边缘预备短斜面以去除悬釉，轴沟的舌侧壁应完整清晰，颈部边缘的无角肩台要有一定宽度。

3．后牙7／8冠的牙体预备(图3-95)后牙7／8冠是3／4冠的变异设计，当后牙(尤其上颌磨牙)的远中颊尖需要被覆盖时，可做7／8冠。固位力优于3／4冠，远中轴沟移位于颊面，因视野相对清楚故其轴沟的预备较3／4冠容易。

(1)牙合面、舌面预备同3／4冠。

(2)邻面预备沿远中面继续向颊面预备。

(3)颊面预备：注意保持与其余3轴壁的平行，包被住缺损后近中应有1．5—2mm健康牙本质作为边缘位置。

(4)轴沟预备：近中轴沟同后牙3／4冠，颊侧轴沟在颊面的健康牙本质上靠近近中边缘处，宽度、深度同近中轴沟，

(5)牙合面沟预备：连接近中轴沟与颊面轴沟，因而相对较短，外形、深度、作用同3／4冠切端沟。

(6)修整：因远中轴沟移至颊侧，边缘修整较容易。

4．后牙近中半冠的牙体预备近中半冠又叫近中邻面半冠(图3-96)，是后牙3／4冠的又一变异形式，覆盖近中、颊面、舌面及拾面，等于将3／4冠旋转90°放置，多用于近中倾斜的下磨牙，当远中无龋坏，正畸治疗无望，又需要修复近中缺失牙时。

牙合面预备：根据拾接触情况，均匀预备出1．5—2mm的间隙，远中止于牙合面远中边

(2)轴面预备：预备近中、颊侧、舌侧3轴壁，注意要与近中基牙形成共同就位道。

(3)轴沟预备：在颊、舌侧预备面的远中，靠近边缘处，预备出2个与共同就位道一致的轴沟，形成明确的沟内近中壁，深度、长度、外形同3／4冠。

(4)牙合面沟预备：与远中面平行连接两侧轴沟开口处，在远中面上形成明确的拾面沟，以形成增力环，为增加向近中脱位的抵抗，牙合面沟中央的远中窝处通常预备出一圆形的洞形。如果原有MO充填体，则可去除旧充填体，略增大鸠尾，修整洞形，使鸠尾远中的扩大部分与两侧牙合面沟相连。

(四)部分冠的试戴与粘固

部分冠的试戴过程与要求同嵌体。因粘接剂容易排溢，粘固是所有修复体中最容易的，就位良好。